Sjukvårdsförsäkring eller företagshälsa? Skillnaden som många arbetsgivare missar

Många arbetsgivare tror att en sjukvårdsförsäkring täcker samma behov som företagshälsovård. Båda kan hjälpa en medarbetare som blivit sjuk, men de fyller olika funktioner: den ena ger individen snabb vård, den andra ser individen i sitt arbete och hjälper hela organisationen att förebygga ohälsa och ta ansvar för arbetsmiljön.

Två lösningar som ofta blandas ihop

När ett företag vill ”göra något för medarbetarnas hälsa” landar diskussionen ofta i en av två lösningar: en privat sjukvårdsförsäkring eller ett avtal med en företagshälsa. Båda handlar om hälsa och båda betalas av arbetsgivaren, så det är lätt att se dem som utbytbara.

Men de svarar på olika frågor. Sjukvårdsförsäkringen svarar på frågan ”hur får vår medarbetare snabb vård när hen blivit sjuk?” Företagshälsan svarar på frågan ”hur ser vi till att arbetet inte gör människor sjuka, och hur får vi tillbaka dem som blivit det?”

Vad är en sjukvårdsförsäkring?

En sjukvårdsförsäkring är en privat försäkring som ger den försäkrade snabbare tillgång till vård, till exempel besök hos specialistläkare, operationer, fysioterapi och ofta ett visst antal samtal med psykolog. Poängen är att korta vägen till behandling och slippa vårdköerna i den offentliga vården.

Försäkringen är individuell i sin logik. Den aktiveras när en medarbetare får ett besvär, och vården som ges handlar om just den personens diagnos. Det spelar i regel ingen roll om besvären har uppstått på jobbet eller på fritiden. Försäkringsbolaget har heller inget uppdrag att titta på arbetsplatsen eller återkoppla till arbetsgivaren om vad som orsakade ohälsan, och av sekretesskäl får arbetsgivaren normalt inte veta vilka medarbetare som använt försäkringen eller varför.

Sedan 2018 är en sjukvårdsförsäkring som arbetsgivaren betalar en skattepliktig förmån för den anställde. Medarbetaren beskattas alltså för en del av premien.

Vad är företagshälsovård?

Företagshälsovården definieras i arbetsmiljölagen som en oberoende expertresurs inom arbetsmiljö och rehabilitering. Den ska särskilt arbeta för att förebygga och undanröja hälsorisker på arbetsplatser och kunna se sambanden mellan arbetsmiljö, organisation, produktivitet och hälsa.

En stor del av uppdraget riktar sig till organisationen. En företagshälsa kan till exempel stötta i det systematiska arbetsmiljöarbetet, göra riskbedömningar, analysera den organisatoriska och sociala arbetsmiljön, genomföra lagstadgade medicinska kontroller, utbilda chefer och ta fram och följa upp medarbetarundersökningar.

Företagshälsan stöttar också enskilda medarbetare som redan har blivit sjuka. Det kan handla om läkar- eller sjuksköterskebesök, samtalsstöd vid stress eller psykisk ohälsa, fysioterapi vid besvär i rörelseapparaten och bedömningar av arbetsförmåga. Skillnaden mot en sjukvårdsförsäkring är att stödet alltid sätts i relation till arbetet. Företagshälsan frågar inte bara vad medarbetaren behöver för behandling, utan också vad i arbetet som kan ha bidragit och vad som behöver förändras för att hen ska kunna jobba igen.

Arbetsgivaren är enligt arbetsmiljölagen skyldig att anlita företagshälsovård, eller motsvarande sakkunnig hjälp, när den egna kompetensen inte räcker för att hantera arbetsmiljön och rehabiliteringen. Arbetsgivaren har dessutom ett tydligt rehabiliteringsansvar, bland annat att ta fram en plan för återgång i arbete när en medarbetare väntas vara sjukskriven i minst 60 dagar. Planen ska tas fram senast dag 30 i sjukperioden. Det ansvaret kan inte överlåtas till ett försäkringsbolag.

Förebyggande insatser och rehabilitering via företagshälsovården är i regel en skattefri förmån för medarbetaren.

Den avgörande skillnaden: individens vård eller individen i sitt arbete

Både sjukvårdsförsäkringen och företagshälsan kan hjälpa en medarbetare som mår dåligt. Skillnaden ligger i vad hjälpen är kopplad till. Sjukvårdsförsäkringen ger vård till individen, oavsett orsak, och där slutar uppdraget. Företagshälsan ser individen i sitt sammanhang: den hjälper medarbetaren men återkopplar också till arbetsgivaren, i den mån medarbetaren samtycker, om vad som behöver förändras på arbetsplatsen. Dessutom arbetar företagshälsan förebyggande, något som ligger helt utanför en försäkrings uppdrag.

Ta ett konkret exempel. På en avdelning har flera medarbetare under ett år sökt hjälp för stressrelaterade besvär. Med enbart en sjukvårdsförsäkring kan var och en få samtalsstöd snabbt, vilket är värdefullt, men ingen ser mönstret. Medarbetarna går tillbaka till samma arbetsmiljö, och nästa person blir sjuk. En företagshälsa kan ge samma individuella stöd, men också upptäcka att problemet sitter i arbetsbelastning, otydliga roller eller ledarskap, och hjälpa arbetsgivaren att åtgärda orsaken.

Det är också därför en sjukvårdsförsäkring aldrig kan ersätta företagshälsovård när det gäller arbetsgivarens lagstadgade skyldigheter. Försäkringen hjälper individen, men arbetsmiljöansvaret ligger kvar hos arbetsgivaren.

Kan man ha båda?

Ja, och för många organisationer är det en rimlig kombination. De kompletterar varandra snarare än konkurrerar. Sjukvårdsförsäkringen kan ge snabb tillgång till specialistvård och behandling som ligger utanför företagshälsans uppdrag, till exempel operationer. Företagshälsan stöttar medarbetaren med fokus på arbetsförmåga, driver rehabiliteringen tillbaka till arbetet, hjälper chefer och arbetar med orsakerna till ohälsan.

Det viktiga är att vara medveten om vad man köper. Den som bara har en sjukvårdsförsäkring och tror att hälsofrågan därmed är löst har i praktiken bara försäkrat sig mot symtomen.

Frågor att ställa innan ni väljer

Ett bra sätt att reda ut behovet är att börja i organisationens egen situation:

• Vet ni var riskerna i er arbetsmiljö finns, och har ni kompetens att bedöma dem själva?
• Har ni ett fungerande systematiskt arbetsmiljöarbete som följs upp?
• Hur hanterar ni i dag en medarbetare som är sjukskriven och behöver en väg tillbaka?
• Har era chefer stöd när de står inför svåra samtal om hälsa och prestation?

Om svaren på de frågorna är osäkra är det i första hand företagshälsa ni behöver. En sjukvårdsförsäkring kan sedan vara ett uppskattat tillägg för medarbetarna, men den är ingen ersättning för det förebyggande arbetet eller för stödet kring arbetsförmåga och rehabilitering.

Sammanfattning

En sjukvårdsförsäkring ger enskilda medarbetare snabbare vård när de blivit sjuka, oavsett orsak, och är en skattepliktig förmån. Företagshälsovård stöttar både organisationen och den enskilda medarbetaren: den hjälper arbetsgivaren att förebygga ohälsa och uppfylla sitt arbetsmiljöansvar, och den ger stöd och rehabilitering till medarbetare som blivit sjuka, med fokus på vägen tillbaka till arbetet.

Försäkringen behandlar individen, företagshälsan behandlar individen i sitt arbete och arbetsplatsen som helhet.